비급여항목

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행위료(검사료)

2019년
행위료(검사료) 테이블
항 목 진료비용 등(단위 : 원) 특이사항
명 칭 코 드 비 용
인플루엔자 A.B
바이러스항원검사
(현장검사)		 CZ3940000 30,000 인플루엔자 KIT 검사

약제비

약제비 테이블
항 목 진료비용 등(단위 : 원) 특이사항
명 칭 코 드 비 용
녹십자-알부민주20% 643600471 93,549 100ml
둘코락스에스정 653501140 208 1정
듀로제식패취12mcg 646900090 4,509
듀로제식패취50mcg 646900110 10,068
비펜카타플라스마(파스) 643601140 900
식염포도당정 12
엠라5%크림 650700430 5,000
유락신연고 643601400 3,000
코박스인플루4가 647400371 40,000 매년변경사항확인
트레스탄캅셀 647802340 369
포타솔주 30,000 250ml(영양제)

제증명수수료

약제비 테이블
항 목 진료비용 등(단위 : 원) 특이사항
명 칭 코 드 구 분 비 용
일반진단서 PDZ010000 20,000 1장당
영문진단서 PDE010001 20,000 1장당
사망진단서 PDZ030000 10,000 1장당
장애진단서 PDZ070001 일반장애 15,000 장애인복지법 시행규칙
제3조 별지[서식 3]
※ 장애인등록증 발급에
필요서류
후유장애진단서 PDZ070003 100,000
입퇴원확인서 PDZ090002 3,000 1장당
진료확인서 PDZ090007 3,000 1장당
건강진단서 PDZ010001 20,000 1장당
소견서 15,000 1장당
소견서(보험회사) 보험회사 30,000 1장당
근로능력평가용진단서 PDZ010002 10,000
장기요양소견서 10% 3,750
장기요양소견서 20% 7,510
장기요양소견서 100% 37.590
국민연금용 소견서&진단서 PDZ100000 10,000 국민연금법 시행규칙 제28조
[서식 21] 신청인 제출서류 -
국민연금 장애심사 규정
제12조(보건복지부고시
2011-82호;2011.7.26)
별지[서식 3]
진료기록부복사 기본5매까지 PDZ110001 1,000
진료기록부복사 추가시 장당 100
사본발급 PDZ160000 1,000 1장당

기타

기타 테이블
항 목 진료비용 등(단위 : 원) 특이사항
명 칭 코 드 비 용
공기밥 1,000 추가
보호자식사 4,500 한끼
환의(1벌) 15,000 가져갈때
시트(1시트) 15,000 가져갈때